¡Buenas compañeros!
Dada la racha que llevamos esta semana en la rotación de Maternidad con los embarazos no controlados con madres probablemente ADVP vamos a explicar resumidamente lo que hay que hacer en estos casos.
Nos llaman informando de embarazo no controlado (ya sea que salgamos a la calle a recibir a la ambulancia porque ha nacido en la misma o bien que está dilatando porque ha acudido al hospital por vez primera ese día,...).
Hay que pedir en el paritorio o en el quirófano:
1.- Hemocultivo en sangre de cordón. (1 hoja de petición). Sí, sí y sí. Hasta la saciedad repetiremos que son los tubos del tapón amarillo y que sólo hacen faltan 2cc.
2.- Serología urgente en sangre de cordón para VIH, VHB, VHC, lúes, toxoplasma y rubeola. Apuntad que informen al 83315 en cuanto se conozcan los resultados del VIH y VHB. (1 hoja de petición distinta a la anterior)
3.- Serología urgente de sangre materna.
* El punto 1 y 2 puede ser algo redundante pero puesto que tenemos el cordón a nuestra disposición aprovechamos y lo hacemos así. Muchas veces acaba la muestra extraviada (dos veces lo he visto ya). En ese caso NO hay que pinchar al niño para realizarle serología a él. Se le vuelve a pinchar a la madre.
1.- Iniciar protocolo de riesgo infeccioso con alguna peculiaridad. El hemocultivo del punto 1 anterior. Además realizar la petición para que en planta a las 6-12 h hagan Hemograma y PCR. En estos caso yo también suelo pedir BQ (en riesgo infeccioso habitual no). Aprovechamos la misma hoja de petición para solicitar escribiendo a mano la alcoholemia.
2.-En otra hoja pedimos tóxicos en orina. Concretamente: BZD, anfetaminas, opiáceos, cannabinoides, cocaína, ADT, barbitúricos y metadona.
3.- Solicitar la administración de vacuna VHB 0,5 ml im y gamma-globulina 0,5 ml im en muslos opuestos. Si os preguntan de dónde sacan la gamma-globulina informad de que hay en la planta de maternidad.
4.- Los habituales DTT.
5.- Haced constar por escrito, ya sea en la hoja de tratamiento de Neonatología o en la información de maternidad, si acaso no se ingresa, que se contraindica la LM hasta conocer resultados de la serología. Pueden iniciar alimentación con fórmula artificial.
**- Si se ingresa en Neonatología porque la madre ha confirmado o nosotros hemos detectado que la madre ha consumido estupefacientes, se añade al tratamiento los ítems habituales y hacemos constar que se calcule el test de Finnegan por turnos.
